医保基金是群众的“保命钱”，过去监管常是“板子打在机构上，个人不疼不痒”。武陵区率先破题，给全区医生、护士、药师建起“一人一档”，配上“12分驾照”，违规就扣分，扣满就停岗。这套“驾照式记分”管理，把监管触角从机构延伸到每一名从业人员，真正让规矩立在眼前，让责任压到肩上。

2025年3月，《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》正式实施，武陵区迅速将全区定点医药机构参与医保基金结算服务的医生、护士、药师及相关从业人员全部纳入动态管理体系，建立“一人一档”专属身份编码，实现医保执业全周期监管。制度参照驾驶证12分制管理，记9—11分按情况暂停医保支付资格1至6个月，记满12分直接终止资格，1—3年内不得再次登记备案，对超适应症开药、重复收费、过度检查等行为全程留痕、精准记分，彻底破解“重机构、轻个人”监管难题。

在穿紫河街道社区卫生服务中心，区医保局工作人员正在开展日常查房，逐一核实患者身份、入院指征、诊疗过程、医嘱执行及费用清单，确保基金使用规范合理。与此同时，计分结果与绩效考核、职称晋升、评先评优直接挂钩，推动医疗机构强化自我管理、规范服务。据统计，2025年以来，全区现场检查定点医药机构500余家，中止协议6家，解除协议2家，追回拒付医保基金1343.51万元。

监管效力同步覆盖定点零售药店，合规经营、规范结算成为行业自觉。制度实施以来，全区定点医药机构主动自查自纠，退回医保基金347.9万元，55名违规医药从业人员被依规记分，基金使用效益持续提升。

如今，武陵区已构建起“机构+个人”双向监管、全链条覆盖的医保监管新格局，行业风气持续向好，基金安全保障更加稳固。