一次视力筛查之后，孩子还需不需要复查？发现异常，要到哪里确诊？学校发出的反馈单，能否真正转化为持续的健康管理？这些“小问题”正是儿童青少年近视防控走向精细化、标准化必须回答的现实课题。

常德市市场监督管理局2025年5月公布的提案答复显示，2024年全市儿童青少年近视率为45.5%。同年，湖南省儿童青少年总体近视率为44.9%。这一组公开数据表明，近视防控仍然是不可忽视的公共卫生议题。

好消息是，常德已经有了较扎实的筛查基础。市卫健委、市教育局联合学校每学期开展两次免费视力筛查，已覆盖70余所学校2万余名学生；5000余名儿童建立了近视、远视储备档案并接受定期跟踪。怎样让这些早期发现进一步连接就近复查、规范转诊和连续随访，成为基层医疗服务提升的关键。

一张视力筛查单，怎样变成健康管理闭环？

学校筛查主要承担风险提示的作用，并不能替代专业眼科诊断。孩子看不清黑板，可能存在屈光问题，也可能需要排查其他眼病；筛查发现异常后，应有清楚的告知方式、进一步检查建议和必要的复查提醒。

市教育局2022年公开答复曾介绍，依托常德市第一人民医院眼科建设市级近视防控指导中心，并在全市9个县市区设立指导中心。市市场监管局2025年公开答复又提到，由市第一人民医院牵头成立儿童青少年近视防控联盟及技术指导中心。既有市县协作基础，正可以成为基层诊疗流程衔接的支点。

基层应重点做实规范筛查、风险提示、分级转诊、科普宣教、跟踪随访等环节。比如统一视力检查记录项目，明确发现异常后的处理路径，形成告知、转诊、复查和随访之间有记录、有回音的工作机制。

基层网点不少，更要摸清实际服务能力基层机构能够发挥多大作用

常德市2025年国民经济和社会发展统计公报提供了资源底数：全市共有乡镇卫生院164家、社区卫生服务中心160家、村卫生室2808个，卫生技术人员43076人。前两类机构合计324家，构成连接城乡家庭的重要基层卫生服务网络。

但“有机构”不等于“有同等程度的眼科服务能力”。我们真正需要的，是对基层机构逐项开展能力核查，看其是否具备符合要求的视力检查条件，医护是否接受过儿童眼保健培训，异常筛查是否能够规范转诊，随访记录是否能持续使用。

规范一个流程，联通医校家社四方

2025年12月，国家卫生健康委等13部门印发《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，提出提高屈光筛查覆盖水平，落实中小学校每学期两次视力检测，并指导检查异常学生前往专业医疗机构进一步诊断和干预。明确的政策方向，为基层标准化建设提供了依据。

具体落地时，可先把流程做得简明统一：学校和基层按照规范开展检查与结果告知；基层承担适宜的眼保健指导和随访提醒；对于疑似近视及其他眼病风险，由具备诊疗资质的机构完成专业检查和个体化干预；结果在符合个人信息保护要求的前提下，反馈给相关服务环节。

真实的监测基础也在不断完善。常德市政府网站2025年12月10日报道，当年第九次全国学生体质与健康调研在常德完成现场检测，涉及城乡6至18岁学生近3000个样本、10所定点及补充调研学校。

从“专家进基层”到“日常服务在基层”

常德市第一人民医院眼科已有市级近视防控指导和协作基础，可进一步发挥专业技术指导作用，在推广路径上，可以采用“市级专家制定技术要点—县级机构组织带教—基层落实简易流程—学校家庭配合随访”的协作方式。既不增加不必要的检查，也要尽量减少异常发现后无人追踪、重复检查或家长无所适从的情况。以家长能否看懂结果、是否知道下一步去哪儿作为流程设计的出发点，标准才有温度。

注：本文系2026年度常德市社会科学课题（课题编号：SKL26MS48）研究成果