为了不断满足人民群众日益增长的健康需求，更好地保护全市人民群众生命健康，根据《常德市国民经济和社会发展第十一个五年计划纲要》的要求，结合我市卫生事业发展实际，特编制本专项计划。
一、发展现状
“十五”期间，在各级党委、政府的正确领导下，经过广大卫生工作者和全社会的共同努力，我市卫生事业取得长足发展，“十五”卫生事业发展计划主要指标基本实现，主要体现在以下几个方面：
1、群众看病就医环境进一步改善。十五期间，市直医疗卫生单位累计新增固定资产投资1亿多元，新增业务用房面积6.8万平方米，新建成立市第一中医院、市中心血站、市第一人民医院外科住院大楼、门急诊大楼，其建设规模和设施装备，均堪称全省一流。各区县（市）综合医院也纷纷加大投入，石门、澧县、安乡、汉寿、津市人民医院、临澧县中医院高层住院大楼相继落成，CT、核磁共振等大型先进设备在县级普遍使用，疾病诊断水平明显提高。乡镇卫生院基本功能逐步恢复，十五期间各级政府共投入乡镇卫生院建设资金2480万元，全市140所卫生院不同程度地得到恢复改造。目前全市共有各类医疗卫生机构4193个，医务人员18361人，床位11306张，每千人拥有卫生技术人员数、病床数分别达到2.94人和1.89张，广大群众看病就医半径城市在1公里以内，农村在2-3公里以内，基本满足了群众看病就医的需要。
2、群众健康水平进一步提高。十五期间，全市传染病总发病率控制在138 /10万以内，儿童计划“四苗”合格率达95.2%，乙肝疫苗接种率达89.5%，孕产妇死亡率控制在55.79/10万以内，婴儿死亡率控制在11.14‰以内，基本消灭碘缺乏病、麻风病、疟疾，连续17年无白喉、脊髓灰质炎病例发生。市城区成功取得“国家卫生城市”荣誉称号，石门、澧县成功创建“国家卫生县城”，全市创省级卫生县城4个、卫生镇1个、卫生村14个、省级文明卫生单位52个。五年内农村新增自来水受益人口32.5万人，新增无害化卫生厕所11万座。
3、医疗服务水平进一步提高。管理机制不断灵活，十五期间，全市完成了营利、非营利性医院划分，民营资本大量涌入医疗服务领域，多种办医形式不断涌现；药品集中招标采购制度进一步规范，每年仅药品一项就给群众让利近千万元；完成血防体制改革，血吸虫病防治纳入大卫生管理；全市有80%以上的医疗卫生单位实行了竞争上岗、全员聘用、绩效工资等制度，医务人员工作积极性明显增强。服务模式不断创新，各级医疗机构普遍实行了病人选择医生、医疗收费公示制度和住院费用日清单制度，推行了“温馨服务”“微笑服务”“临终关怀”等服务模式，进一步加强医疗质量安全管理，积极拓宽医患沟通渠道，医疗事故和医疗纠纷逐年下降，有28家医院被授予“百姓放心医院”称号。医技水平不断提高，十五期间全市卫生系统共获市以上科技成果63项，培养、引进硕士以上专业人才87名，心脏、肾脏、肝脏移植、试管婴儿等一批高难度技术攻关项目在我市成功展开，重大疑难病症在我市基本能得到有效治疗。
4、突发公共卫生事件应急处理能力逐步增强。十五期间，我市成功应对2003年特大洪灾、市一中“11·11”食物中毒事件、非典疫情等突发公共卫生事件，特别是在2003年4-5月抗非典期间，全市卫生系统充分发挥专业优势，主动为政府当好参谋，及时安排部署，全市没有发生一起非典病例和疑似病例，圆满地完成了市委、市政府提出的“一争四无”的目标。非典之后，我市突发公共卫生事件应急处理机制进一步完善，出台了突发公共卫生事件应急处理预案，成立了应急专家队伍，加强了应急知识培训，公共卫生体系建设进一步加快。全市共争取各级政府投入5163万元，建立和加强了紧急救援指挥中心、传染病区、疾控中心、卫生监督、乡镇卫生院等公共卫生机构，全市公共卫生体系进一步完善，应对突发公共卫生事件能力逐步增强。
卫生改革与发展也存在一些突出问题：一是投入相对不足，补偿机制不健全，制约了医疗卫生单位的自我完善与发展，卫生服务难以充分满足人民群众日益增长的需求；二是农村卫生工作比较薄弱，社区卫生服务政策不配套，基层群众看病就医难的问题依然存在；三是医药费用居高不下，医疗服务水平有待进一步提高，群众看不起病、吃不起药的问题仍很突出；四是医疗保障体系不健全，供、需、保障体系三者矛盾交织，群众因病致贫、因病返贫现象有所回升。这些问题的存在成为卫生事业发展的制约因素，需要采取切实可行的措施认真解决。
二、发展思路
（一）指导思想
紧紧抓住新时期国家加大卫生投入的历史机遇，科学把握卫生事业与经济社会发展的内在规律，走以内涵发展为主、内涵与外延相结合的发展道路，进一步深化卫生体制改革，拓宽卫生投入渠道，创新卫生事业发展机制，运用市场和政府调控两种手段，加快卫生资源战略性调整，推行卫生全行业管理，强化公共卫生服务职能，大力实施科技兴卫战略，提高医疗卫生服务水平，逐步建立起与社会主义市场经济相适应的医疗卫生服务体系，为全面建设我市小康社会做出卫生应有的贡献。
（二）奋斗目标
“十一五”期间，要全面恢复乡镇卫生院整体功能，建立完善的新型农村合作医疗保障体系；培育壮大一批民营医疗机构，形成多种所有制医疗机构共同发展的格局；建立完整的卫生监督执法体系，提高卫生执法能力，实行卫生综合执法；重大传染病、职业病、地方病得到有效控制，建立统一协调的紧急救援指挥体系，有效应对各类突发公共卫生事件；医疗质量与服务水平进一步提高，群众看病就医环境进一步改善，让群众以最低廉的价格获得最优质的服务。
（三）主要指标
1、疾病预防控制指标
（1）建立和完善10个疾控中心；
（2）全市传染病总发病率控制在200/10万以下；
（3）主要传染病：传染性结核病人发现率达70%以上，所有病人均按规定转诊并实施全程规范化治疗；艾滋病监测系统进一步完善，性病、艾滋病得到有效控制；维持无脊灰状态，不断巩固和扩大基本消灭疟疾、消除碘缺乏病和新生儿破伤风成果，控制肝炎、霍乱、伤寒、菌痢、出血热、乙脑、钩体病等发病率；
（4）地方病：血吸虫病疫区人群感染率控制在4.07%以内，家畜感染率控制在5.56%以内，急性血吸虫病人每年控制在34例以内，消灭垸内钉螺面积2万亩以上；
（5）慢性非传染性疾病：开展对慢性、非传染性疾病的社区综合防治工作，提高早期诊断与治疗准确率，逐步控制心脑血管疾病、癌症发病上升趋势，提高对心脑血管病等慢性病的管理覆盖率；
（6）计划免疫：儿童计划免疫建卡率、建证率、接种率以乡为单位保持在85%以上，消除免疫空白点。
（7）健康教育。居民健康知晓率和卫生行为形成率城镇居民分别达到100%和90%，农村居民分别达到95%和75%。
2、医疗服务指标
（1）进一步完善和配套10个人民医院、9个中医院、9个妇幼保健院，加大市一医院德山分院建设力度，力争达到三甲医院标准；市城区新建、扶持一所二甲民营医疗机构。
（2）建立和配套8个紧急救援指挥中心和8个传染病区，形成覆盖全市、统一协调、方便快捷有效的紧急救援和医疗救助体系；
（3）全市着力建设8-10个重点专科，重点加强市一人民医院和市一中医院的专科建设，使其成为全市医疗技术指导中心和疑难疾病诊疗中心，并能承担医学院校的教学和省、市科研任务；
（4）提高病床使用率，县级以上医院床位平均使用率达90%以上，中心卫生院达到80%，一般卫生院达到70%；
（5）医院平均管理成本较十五期末下降30%，药品费用占业务收入比例控制在45 %以内；
（6）加强医疗质量管理，所有等级医疗机构质量指标达到或超过部颁标准，杜绝重特大医疗事故的发生，医疗服务社会满意率达95%以上；
（7）发展农村中医事业，争创全国农村中医工作示范县1-2个。
3、农村和城市社区卫生服务指标
农村卫生：全面恢复232个乡镇卫生院和社区医疗机构整体功能；农村卫生室覆盖率、农村卫生服务一体化管理率达100%，98%农村居民在2公里以内能获得基本医疗保健服务；新型农村合作医疗农村人口覆盖率达80%；提高农村卫生队伍素质，乡镇卫生院医疗、护理人员全部达到大专学历以上，乡村医生中专以上学历达90%。
社区卫生：市城区和县城所在地基本建立社区卫生服务框架，网点覆盖率90%，卫生服务人口覆盖率80%；居民健康建档率达80%，社区内常见慢性非传染病人和60岁以上老人保健管理率达80%。
4、妇幼保健
儿童和孕产妇两个系统管理率以村为单位达100%，孕产妇住院分娩率95%，孕产妇死亡率控制在35/10万以内，婴儿死亡率控制在18‰以内，0-4岁儿童死亡率控制在20‰以下。
5、卫生监督执法
建立和配套10个卫生监督所，健全市、县、乡三级卫生监督网络，县以上综合卫生监督覆盖率城市达100%、农村达80%；食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生监测覆盖率达100%，合格率达95 %以上；职业卫生、放射卫生监督覆盖率达100%、合格率达90%；学校卫生监测合格率城市达95%，农村达90%；加强医疗机构、采供血机构、母婴保健机构监督；有效防止食物中毒、职业中毒、有毒有害物质泄漏等事件发生。
6、城乡爱国卫生
巩固国家卫生城市（县城）成果，新增国家卫生县城1个、省级卫生县城1个；市城区灭蚊工作达到国家标准，新增灭蟑达标县2个；农村自来水饮用人口达70%，农村卫生厕所普及率达85%。
三、发展重点
1、深化城镇医疗体制改革，整合卫生资源。积极探索公立医院产权制度改革，实行政府控股、社会融资，引导民营资本进入医疗服务领域，力争建立3所以上民营医疗机构。大力发展社区卫生服务，市城区重点抓好武陵区红十字会医院、市三医院、城北医院、市老年病医院、护城医院、东郊卫生院等社区服务中心建设与配套，各区县市要抓好县城所在地社会卫生服务网络建设，到2010年，初步形成以社区卫生服务中心（站）为主体，以大型综合医疗机构和专业预防、保健机构为技术依托的社区卫生服务体系基本框架，真正形成“小病在社区，大病在医院”的服务格局。
2、加强重大疾病预防与控制。要继续加强传染病的预防控制工作，根据全球疾病发生趋势和我市具体情况，重点加强鼠疫、霍乱、流行性出血热、艾滋病、结核病等传染病的预防控制，建好“红丝带关爱中心”，加强艾滋病患者的关爱与救助。进一步落实职业病和血吸虫病防治措施，高度警惕其他国家和地区新发传染病的传入，健全疾病监测网络，掌握疾病流行动态，深入做好预防工作。大力推进计划免疫接种工作，保证计划免疫的高接种率和覆盖率，提高人们抗御多种疾病的能力。开展全民健康教育活动，提高公众自我保健意识和健康生活行为形成率，降低各类疾病发生率。
3、加强卫生综合执法。科学界定卫生监督职能，进一步理顺卫生执法关系，改变过去卫生执法按行业设置的模式，实行综合执法。加强卫生执法能力建设，调整充实执法队伍，改进执法装备，提高执法技术水平。进一步拓宽执法领域，不仅要加强食品卫生、职业卫生、公共场所卫生监督，更要加强医疗机构、疾病预防控制机构以及其它从事公共卫生管理部门的监督，坚决打击和惩处各种违反卫生法律法规的行为。
4、大力发展农村卫生服务。调整乡镇卫生院的布局，按照每个乡镇必须办好一所政府举办的乡镇卫生院的要求，全面恢复乡镇卫生院整体功能。提高乡镇卫生院服务能力，按照以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务的要求，突出抓好乡镇卫生院技术、人才、设施、装备、管理等配套建设，重点改善预防保健、产科、计划生育、急救和中医药服务能力。推进乡村卫生院服务管理一体化，加强乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、预防保健等工作的指导和管理，规范村卫生室的服务行为，提高服务质量。大力推进新型农村合作医疗，按照中央转移支持、地方财政资助和农民个人自筹相结合的筹资办法，合理确定合作方式、筹资标准和补偿比例，逐步提高保障水平。通过宣传教育，提高农村自我保健和互助共济意识，动员农民积极参与，到2010年，建立起完善的新型农村合作医疗保障体系。
5、积极应对各类突发公共卫生事件。根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》要求，进一步完善我市突发公共卫生事件应急预案，根据危害程度、涉及范围、社会影响等，分别采取不同的控制措施和处置办法，把我市突发公共卫生事件处理纳入法制化轨道。加强紧急救援指挥体系、院前急救体系建设，合理布局急救网络，加强医院急诊科建设，更新急救车辆和急救设备，完善专家队伍，提高人员素质，对各类突发疫情、食物中毒、职业中毒、防生化等涉及社会安全和人民健康的公共卫生事件，能够及时迅速处理，确保各类急危重病人得到有效救治。
四、保障措施
1、加强领导，强化责任。卫生事业是社会公共事务的重要组成部分，是政府的重要职责。各级党委政府要站在实践“三个代表”重要思想的高度，把卫生工作作为关心群众疾苦、密切联系群众、促进经济和社会发展的大事来抓，切实承担起本地卫生事业改革与发展的责任。
2、深化卫生改革，增强发展活力。改革卫生行业管理模式，按照区域卫生规划的总体要求，对不同行业设置、不同隶属关系、不同经营性质的医疗机构，统一贯彻落实卫生政策法规，实行卫生全行业管理。深化医疗卫生单位内部管理体制改革，全面推行院科核算、量化管理、责权利相结合的综合目标管理责任制，建立一套有责任、有激励、有竞争、有制约、有活力的运行机制。推进用人制度和分配制度改革，以“精简、效能”为原则，推行全员聘用制度，依法建立用人与被用人的聘用关系。建立科学的业绩评估和奖励制度，实行多劳多得、优劳优酬，充分调动职工的积极性和创造性。
3、坚持科技创新，推进科技兴卫。大力实施人才工程，加强卫生培训基地建设，加快卫生科技人才引进和培养，建立一支结构合理，具有开拓创新意识和掌握现代化技术的卫生技术、卫生管理队伍。加快科技创新步伐，大力培育一批“名、特、优、新”重点项目和先进技术，以技术优势带动专科建设，以专科建设促进事业发展。十一五期间争取获国家级科技成果奖1-2项、省部级成果5-8项、市级成果40项。
4、加大卫生投入，保证财政供给。要牢固树立公共财政的理念，大力调整财政支出结构，提高卫生支出在财政预算中比例，并保证逐年增加，增加幅度不得低于财政支出的增长幅度。政府卫生投入的分配，要向公共卫生、农村卫生倾斜，对急救指挥系统、传染病防治和农村卫生机构的运行经费要给予重点扶持。
